2012内科主治医师考试辅导：支气管扩张如何诊断

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　　一、病史、症状：
　　幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
　　二、体检发现：
　　副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性啰音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。
　　三、辅助检查：
　　（一）X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。
　　（二）支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。
　　（三）胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。
　　（四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。