2012内科主治医师考试辅导：安眠药中毒的表现、诊断及抢救

会计考友

　　1.神经系统症状
　　头晕、记忆力消失、嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失、严重者昏迷、抽搐、瞳孔扩大、对光反应消失。
　　2.呼吸循环系统
　　?初期呼吸速率减慢，且规则以后则呼吸减慢，而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭。
　　3.皮肤
　　可见有皮疹恶心呕吐便秘。
　　4.安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡。
　　可分三度：
　　1度中毒
　　嗜睡出现判断力和定向力障碍步态不稳，言语不清，眼球震颤，各种反射存在体温脉搏呼吸血压正常。
　　2度中毒
　　浅昏迷用强刺激可唤醒不能答问很快又进入昏迷腱反射消失呼吸浅，而慢血压仍正常角膜反射咽反射存在。
　　3度中毒
　　深昏迷、早期四肢肌张力增强、腱反射亢进病理反射阳性、后期全身肌肉弛缓各种反射消失，瞳孔对光反应存在。瞳孔时而散大时而缩小呼吸浅而慢不规则或呈潮式呼吸脉搏细速血压下降。
　　抢救方法
　　排除毒物主要内容包括：①洗胃：大量口服安眠药物者，应立即洗胃，选用1/500高锰酸钾液体或清水洗胃，洗毕灌注硫酸镁20～30g稀释后），导泻；②利尿：以20%甘露醇或25%山梨酸250ml快速静点，3～4h后可重复一次。利尿过程中注意电解质平衡；③输液：成人每天可输3000～4000ml.