2012内科主治医师考试辅导：儿童糖尿病

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　糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，分为原发性和继发性两类。原发性糖尿病又可分为①I型糖尿病：以胰岛p细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏所造成，必须使用胰岛素治疗的糖尿病，故又称胰岛素依赖性糖尿病(insulin—dependentdiabetesmellitus，IDDM)；②Ⅱ型糖尿病：胰岛β细胞分泌胰岛素不足和域靶细胞对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)所致的糖尿病，亦称非胰岛素依赖性糖尿病(non insulin—dependentdiabetesmellitus，NIDDM)；③青年成熟期发病型(maturity—onsetdiabetesofyouth，MODY)：是一种罕见的遗传性p细胞功能缺陷症，属常染色体显性遗传。继发性糖尿病大多由一些遗传综合征(如21—三体、Turner和Klinefelter综合征等)和内分泌疾病(如Cushing综合征、甲状腺功能亢进等)所引起。98％的儿童糖尿病为I型糖尿病，Ⅱ型糖尿病甚少，但随儿童肥胖症的增多而有增加趋势。据我国22个省市的初步调查，15岁以下儿童发病率为5．6／10万，较西欧和美国低。糖尿病在北方较多见，可发生于任何年龄，高峰在学龄前期和青春期，婴幼儿期较少。本节主要叙述I型糖尿病。