2012内科主治医师考试辅导：常见症状发热

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　　发热
　　一、 定义
　　指病理性体温升高超过正常高限(口温37℃以上、肛温37.6℃以上、昼夜
　　温差大于1℃以上)，是机体对致病因子的一种全身性防御反应。
　　二、 病因
　　(一)感染性：50～60%，各种病原体
　　(二)非感染性：风湿、变态发应、血液病、肿瘤、无菌性坏死组织吸收、高代谢疾病、心力衰竭、皮肤疾病、烧伤等
　　三、 发病机制
　　(一)感染性发热：病原体代谢物或毒素(外源性致热源)激活白细胞释放白介
　　素-1(内源性致热源)，直接作用于皮层-丘脑的体温调节中枢代谢增加使产热
　　增加、散热减少，从而体温升高。
　　(二)非感染性发热：病变损害直接产生内源性致热源，引起发热。
　　四、 临床表现
　　(一)发热过程
　　1.体温上升期：产热>散热，骤升型/缓升型
　　2.高温持续期：产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡
　　3.体温下降期：散热>产热，骤降型/渐降型
　　(二)发热分度：口温为准：低热(37～38℃);中等发热(38～39℃)
　　高热(39～40℃);超高热(>40℃)
　　(三)热型：根据体温曲线的不同形态确定
　　1.稽留热：>39～40℃，24小时波动
　　2.驰张热：24小时波动>2℃，最低点未到正常水平(败血症、风湿热、脓肿)。
　　3.间歇热：高热和无热反复交替，升降迅速持续时间短(疟疾、急性肾盂肾炎)。
　　4.双峰热：24小时两次高热(大肠杆菌败血症、霍奇金病等)。
　　5.波浪热：体温数日升高达39℃以上再逐步下降反复出现(布氏杆菌病等)。
　　6.不规则热：体温曲线变化无规律(肿瘤、结核、风湿热、流感、支气管炎等)。