2012内科主治医师考试辅导：肾病综合征的治疗

会计考友

　　肾病综合征的治疗：
　　关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的
　　A.只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食
　　B.限制食盐和水的摄人
　　C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用
　　D.可应用抑制血小板凝集药物
　　E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂
　　答案：(E)
　　解析：肾病综合征的一般治疗原则：
　　1.一般治疗肾病综合征病人应适当注意休息，避免到公共场所和预防感染。病情稳定者适当活动是必需的，以防止静脉血栓形成。
　　水肿明显者应适当限制水钠的摄人。肾功能良好者不必限制蛋白的摄人，但肾病综合征病人摄入高蛋白饮食会导致蛋白尿的加重，促进肾脏病变的进展。因此，多数学者不主张肾病综合征患者进过高蛋白饮食。
　　2.利尿消肿一般病人在使用激素后，经过限制水、盐的摄入可达到利尿消肿目的。对于水肿明显，限钠、限水后仍不能消肿者可适当选用利尿剂。
　　3.免疫抑制治疗糖皮质激素和细胞毒药物仍然是治疗肾病综合征的主要药物，原则上应根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。
　　4.调脂药物高脂血症可加速肾小球疾病的发展，增加心、脑血管疾病的发生率，因此，肾病综合征患者合并高脂血症应使用调脂药治疗，尤其是有高血压及冠心病家族史、高LDL及低HDL血症的病人更需积极治疗。
　　5.抗凝治疗肾病综合征病人由于凝血因子的改变及激素的使用，常处于高凝状态，有较高的血栓并发症的发生率，尤其是在血浆白蛋白低于20g/L时，更易有静脉血栓的形成。