2012内科主治医师考试辅导：职业病的诊断和处理原则

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职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
职业病患者必须具备四个条件：
1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；
2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；
3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；
4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。
职业病的诊断是一项政策性和科学性很强的工作，有别于一般疾病，需具有职业病诊断权的机构诊断。为了防止误诊、漏诊，在诊断上需采取以当地为主和以防治机构或职业病诊断组的集体诊断为准的原则。可从以下方面进行考虑：
1．职业史：详细询问、仔细核对职业史是诊断职业病的先决条件，内容应包括：患者全部职业的工种和工龄；接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况；同工种其他工人患病情况；排除可引起类似职业中毒征象的非职业性接触，如家庭使用农药、有机溶剂；服药史等。
2．生产环境调查：了解患者接触有害因素的情况、生产方式、浓度、时间、毒物的人体途径及防护设备等情况，结合历年车间中有害物质的浓度、工人健康状况及职业病发病情况，进行分析。
3．病史及临床检查
（1）病史：询问及分析各种症状出现的时间、发展顺序、严重程度与接触有害因素时间先后的关系。特别要注意早期症状及典型症状；
（2）体格检查：除一般常规检查外，有选择性地重点检查一些与接触职业有害因素有关的项目；
（3）实验室检查：根据有害因素毒作用的特点，有针对性地进行毒物代谢物的生物检测。