2012内科主治医师考试辅导：麻疹的并发症、治疗及其预防

会计考友

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。
1．并发症
（1）呼吸道：喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎。
（2）心肌炎。
（3）神经系统：麻疹脑炎、急性硬化性全脑炎。
（4）应警惕潜伏的肺结核病。
（5）其他：格林～巴利综合征、偏瘫、血栓静脉炎、急性肾炎。营养不良与维生素A缺乏症。
2．治疗
（1）一般治疗
保持环境安静，房间内保持适当温度及湿度，需新鲜空气与日光，宜给半流食，多喝温开水，保持皮肤、眼、鼻及口腔清洁。
（2）对症治疗
降温、镇静、止咳，对并发症相应处理。高热可用小量退热剂；烦躁可适当予以镇静剂；继发感染可应用抗生素；补充维生素A等。
3．预防
（1）控制传染源
早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后五天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。
（2）切断传播途径。
（3）被动免疫：接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg，可预防麻疹；0.05mg/kg可减轻症状，超过6天则无效。
4．主动免疫
采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果90%。国内规定初种年龄为8个月，4～6岁再接种。