2012内科主治医师考试辅导：营养代谢疾病伴发的精神障碍

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营养代谢疾病伴发的精神障碍：
　　维生素B1缺乏（硫胺缺乏症）多由于消化系统疾病，如肠道吸收障碍，肝病时肝脏储存不良和慢性酒精依赖时摄取不足，服用麻醉品等引起，患有精神病者也易引起缺乏维生素B1的缺乏。本症所产生的精神神经症状，可能与代谢障碍或丙酮积累有关，同时其他维生素、蛋白质、脂肪等不足也是重要原因。
　　烟酸缺乏症又称糙皮病或陪拉格拉病（Pellagra），是由烟酸（niacin）引起的，烟酸或烟酰胺为体内细胞代谢的重要辅酶之一。烟酸和烟酰胺结合是构成辅酶Ⅰ、Ⅱ等重要成分。如烟酸缺乏时脑内烟酸低于正常可导致大脑、脑垂体细胞、基底节、脊髓前角细胞等处发生广泛变性，可造成儿茶酚胺甲基化增多，而出现神经精神症状。其原因大多由消耗性疾病，甲状腺功能低下，促肾上腺皮质激素与醛固酮缺乏，以及应用酚噻嗪类、口服避孕药和酒精而引起。同时常伴有其他多种维生素缺乏，如维生素B1等。也有人提出此时神经精神症状的出现与色胺酸代谢有关。