2012内科主治医师考试辅导：消化道出血的预后

会计考友

　　估计据临床资料统计，约80%～85%急性上消化道大量出血除支持疗法外，无需特殊治疗出血可在短期内自然停止。仅有15%～20%患者持续出血或反复出血，而主要是这类患者由于出血并发症而导致死亡。如何早期识别再出血及死亡危险性高的患者，并予加强监护和积极治疗，便成为急性上消化道大量出血处理的重点。
　　提示预后不良危险性增高的主要因素有：
　　①高龄患者（＞60岁）；
　　②特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；
　　③本次出血量大或短期内反复出血；
　　④有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；
　　⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。