2012内科主治医师考试辅导：血管钙化易导致心脑血管病

会计考友

　　粥样硬化血管的钙化与大剂量钙磷产品的应用密切相关。国内外的医学研究已经证实，当钙化度>400时，患者的粥样硬化性血管病发生率为50%～60%；钙化度>1000时，粥样硬化性血管病发生率高达80%～90%；二尖瓣钙化发生率为45%，是普通人群的4.5倍，主动脉钙化发生率为52%，是普通人群的13倍。
　　研究表明，钙剂在进入人体后，有两种不同的沉积途径，一种是沉积到正确的部位，比如骨骼和牙齿；二是沉积到不该去的部位，比如动脉血管、心脏瓣膜和关节软骨，这就很危险了。
　　对于许多老年人来说，他们在面对动脉硬化的同时，又患有骨质疏松和关节疾病。后者则需要大量补钙，而补钙则有可能造成血管钙化。那么如何化解这一矛盾，既要改善骨质疏松又不造成或加重动脉硬化？
　　现代的医学研究证实，具有生物活性的胶原蛋白是人体骨骼组织的主要成分，占骨骼总重量的80%，钙镁等无机离子只占骨骼重量的20%。因此，骨质疏松患者丢失的主要是骨胶原蛋白，所以骨质疏松患者首先需要解决的是补充足量骨胶原的问题。解决了这个问题，既可改善骨质疏松，又可避免因过量补充钙剂造成的血管钙化和关节软骨钙化，降低了造成心脑血管疾病和关节疾病的风险。
　　那么，已经出现血管钙化的患者应采取什么方法控制血管钙化的继续进展？1、不要过量服用钙剂。正常食物中的钙含量已经基本满足人体需要，切忌盲目补充钙剂；2、降低血脂和胆固醇水平。血管钙化患者大多同时伴有血管的脂肪和胆固醇沉积，沉积物可造成血管损伤，进而激发血管钙化过程；3、定期进行血管钙化检查。特别是对有心血管疾病的患者来说，监测病情进展，有时需要作一些深度的检查，才能查出血管是否钙化。