2012年内科主治医师考试网络答疑精选(7)

会计考友

　　（1-4题共用选项）
　　A. 生理盐水
　　B. 1:5000高锰酸钾溶液 www.examｗ.com
　　C. 2%碳酸氢钠溶液
　　D. 0 .3%双氧水
　　E.肥皂水
　　1．1605中毒的洗胃液宜选用
　　2．催眠药中毒的洗胃液宜选用
　　3．高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用
　　4．不明原因中毒的洗胃液宜选用
　　【答案】1.C；2.B；3.D；4.A
　　【解析】
　　①催眠剂、镇静剂、氰化物中毒的洗胃液为1/5000 的高锰酸钾溶液。②有机磷、苯中毒的洗胃液为2％碳酸氢钠溶液。对硫磷(1605）中毒禁用1/5000高锰酸钾洗胃，对硫磷经高锰酸钾氧化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强300倍。③0.3%H202：主要用于阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜选用生理盐水。
          
　　5. 女，33岁，低热，干咳，胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高，为求诊断首选
　　A. 结核菌素试验
　　B. 冷凝集试验
　　C. 支气管激发试验
　　D. Kveim试验
　　E. Valsalva试验
　　【答案】D
　　【解析】
　　该题考虑为肺结节病，诊断：结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检，并除外其他肉芽肿性疾病。其诊断标准可归纳为：①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性；③SACE或SL活性增高；④血清或BALF中sIL-2R 高；⑤旧结核菌素（OT）或PPD试验阴性或弱阳性；⑥BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3；⑦高血钙、高尿钙症；⑧Kveim试验阳性；⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病。以上九条条件中，①、②、③为主要条件，其他为次要条件。
　　6.某患者，5月前曾行链激酶治疗心梗，现出现大面积肺血栓栓塞症，如何治疗
　　A. 继续用链激酶溶栓
　　B. 尿激酶溶栓
　　C. 立刻用负荷量的华法林
　　D. 严禁用任何的溶栓药
　　E.阿司匹林
　　【答案】B
　　【解析】
　　患者肺血栓，需立即溶栓。因曾使用过链激酶，体内存在抗体，若此次再用链激酶，会引发过敏反应，故应尽量避免使用同种溶栓剂。