2012年内科主治医师考试网络答疑精选(3)

会计考友

　　1.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
　　A．肾动脉造影示肾血管收缩，肾病理无明显异常
　　B．肝移植治疗有效
　　C．其肾可移植给慢性肾衰竭的患者
　　D．预后好
　　E．持续扩容治疗效果好
　　【答案】ABC
　　【解析】
　　肝肾综合征，又称为功能性肾衰竭，是指因严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾并无解剖和组织学方面的病变。
　　2. 急性脊髓炎常见的并发症为
　　A．肺部感染
　　B．泌尿道感染
　　C．压疮
　　D．关节挛缩
　　E．抑郁症
　　【答案】ABCDE
　　【解析】
　　急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。
　　3. 继发性气胸可见于下列哪些情况
　　A．COPD
　　B．哮喘
　　C．肺化脓性病变
　　D．机械通气
　　E．子宫内膜异位
　　【答案】ABCDE
　　【解析】
　　继发性气胸：①慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘是引起气胸的常见原因。②肺化脓性病变，支气管胸膜瘘，出现液气胸。③机械通气所致的气压伤，正压机械通气时，肺内压增加，造成肺泡破裂。④其他疾病：肺间质纤维化、恶性肿瘤、子宫内膜异位
          
　　4.对于骨质疏松症的治疗下列哪些不正确
　　A．雌激素替代治疗是绝经后女性防治骨质疏松最有效的方法之一
　　B．钙剂和维生素D是基础用药
　　C．降钙素可促进破骨细胞活性，并且不必长期维持治疗
　　D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高
　　E．维生素D经肝脏和肾代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用
　　【答案】CDE
　　【解析】
　　骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D3，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用。
　　男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭人院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩
　　1.根据病情应选用下列哪种药为妥
　　A．普鲁卡因胺
　　B．普罗帕酮
　　C．丙吡胺
　　D．苯妥英钠
　　E．美多心胺
　　【答案】D
　　【解析】
　　苯妥英钠：是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。
　　2.患者心律失常发生原因应首先考虑是由于
　　A．心肌缺血
　　B．心力衰竭
　　C．并发急性心肌梗死
　　D．洋地黄过量或中毒
　　E．电解质紊乱
　　【答案】D
　　【解析】
　　洋地黄中毒量的心电图表现有以下几点：
　　①心率。显著的窦性心动过缓，亦可能出现窦性心动过速。
　　②期前收缩。最多见且最具诊断价值。以室性期前收缩多见，可呈多发、多形或多源性。
　　③出现各种异位心律。如心房扑动、颤动、室上性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性心动过速、双向性心动过速等。
　　④出现各种传导阻滞，以房室传导阻滞最多见，可以不完全性到完全性。