2012内科主治医师考试辅导：肺癌的主要诊断方法

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1．X线检查
（1）中央型肺癌X线表现：早期无异常征象。癌肿阻塞支气管后，可出现肺叶、肺叶炎变征象，完全阻塞可产生肺叶或一侧全肺不张。断层X线片可显示突入支气管腔内肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。
（2）周围型肺癌常见X线表现：肺野周围圆形或椭圆型块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙有细短的毛刺。癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平，一般不出现液平面。
（3）电子计算机体层扫描（CT）：可显示薄层横断面结构图像，分辨率很高，对早期肺癌及纵隔淋巴结有无转移的判定很有价值。CT检查还应包括头颅、肝及肾上腺。
2．痰细胞学检查：准确率达80%以上，可连续数日重复送痰检查。
3．支气管镜检查：对中心型肺癌诊断率高。可了解肿瘤的类型、分化程度、生长部位，对肿瘤分期和制定手术方法有重要价值。可取小块组织作病理切片检查，并对外科手术有指导意义。
4．纵隔镜检查：用于判定纵隔淋巴结是否有转移。
5．放射性核素肺扫描：对骨转移的诊断意义较大。
6．经胸壁穿刺活组织检查：对胸壁、肺周边病灶诊断有帮助，有时可发生气胸。
7．转移病灶活组织检查：对锁骨上、颈部等部位的肿大淋巴结可取活组织检查。
8．胸水检查：如有胸水需抽取查癌细胞。
9．剖胸检查：不能排除肺癌的肺部肿块应行手术。