2013内科主治医师考试辅导：人格解体障碍概述

会计考友

持续或反复感觉到游离在自身身体和精神活动之外，并时常感到对于自身生活犹如一个旁观者。
人格解体是第三种最常出现的精神症状，最常发生于遭受意外，攻击，严重躯体疾病和外伤之时。它也可以是其他精神疾病和癫痫的伴发症状。作为一个独立的疾病，人格解体并未被广泛研究过，对于它的发病率和病因也知之甚少。
症状和诊断
病人对自己，包括他们的身体，生活有着扭曲的知觉，由此造成他们的不适感觉。病人感到自己像机器人，或者像生活在梦中。通常这些症状时间短暂，并同时伴发焦虑，惊恐，恐怖症状。但是有时症状可以变为慢性，持续或发作许多年。病人对自己的症状难以描述，并对自己是否会精神失常感到恐惧。病人有不真实感，觉得周围的世界不真实，如做梦一般。
本病对有些病人影响较小，但对有些病人影响巨大，甚至造成功能残疾。虽然部分病人能适应人格解体的感觉，甚至抵挡不利影响，但是另一部分病人则对自己的心理状态感到焦虑，担心自己是否会发疯，或者对于身体的异常感觉以及对周围世界的陌生感所蕴涵的意义反复思索。
诊断主要依赖于症状表现，之前排除躯体疾病，物质滥用和其他分离性障碍。心理测试和特殊精神检查可以帮助诊断。
预后和治疗
大多数病人可以完全康复，特别是那些症状和应激有关，而这些应激问题可以治疗中解决。有些病人治疗效果较差，但也会慢慢好转。
人格解体的感觉一般短暂而自发缓解，只有当症状持续存在，反复发作或对病人造成痛苦，才需要正规治疗。各种心理治疗(如精神分析，认知行为治疗，催眠)对部分病人有效而不是全部。镇静剂和抗抑郁剂对有些病人会有所帮助。其他一些以人格解体起病或与此有关的精神疾病必须予以治疗。治疗中必须分析应激和本病发生的关系。