2013内科主治医师考试辅导：晕动症的临床表现、处理及预防

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晕动症即指乘车、船、飞机时，由于交通工具的加、减速，或颠簸震动，刺激人的前庭迷路而出现头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至虚脱、休克等症状，伴有面色苍白、出冷汗、心动过速或过缓、血压下降，或眼球震颤、平衡失调等。本病主要发生于乘车、船、飞机中或其后，可因情绪抑郁、精神紧张、过饥过饿、过度疲劳及嗅吸异常气味等而诱发。晕动症患者的症状因人而异，轻的微觉头昏，重的恶心呕吐、出冷汗甚至昏倒。即指乘车、船、飞机时，由于交通工具的加、减速，或颠簸震动，刺激人的前庭迷路而出现头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至虚脱、休克等症状，伴有面色苍白、出冷汗、心动过速或过缓、血压下降，或眼球震颤、平衡失调等。本病主要发生于乘车、船、飞机中或其后，可因情绪抑郁、精神紧张、过饥过饿、过度疲劳及嗅吸异常气味等而诱发。晕动症患者的症状因人而异，轻的微觉头昏，重的恶心呕吐、出冷汗甚至昏倒。
主要临床表现可分为三型，典型的由轻到重，循序发作的。
轻型：咽部不适，唾液增多，流啖，疲乏、恶心、头疼，头晕，面色苍白等。
中型：恶心、呕吐、头痛、头晕、头痛加重、面色苍白、出冷汗等。
重型：呕吐不止，心悸、气促，四肢冰凉，衰竭乏力，昏沉嗜睡。严重者可脱水。
发病前可有多啖，叹息，打哈欠等前驱症状。症状一般在休息和睡眠后消失。
治疗及预防
本病的发生因人而异，症状轻重不同，其处理的原则是加强预防，及时对症处理。对于以往有过晕动症病史者，可在乘车、船、飞机前30～60分钟服用抗晕、镇静、止吐药物，最为常用的是茶苯海明，又称乘晕宁、晕海宁，50～100毫克口服，每4～6小时1次。也可选用异丙嗪12.5～25毫克，每日口服2～3次。还可选用复方晕海宁、敏克静、安其敏等等。
在乘车、船、飞机时发生晕动症，应尽可能让患者平卧，亦可将头靠在椅背上闭眼休息。同时，要保持通风、凉爽、空气新鲜，若出现呕吐，宜及时清除呕吐物。另外，针刺或手指按压内关、足三里、神门、百会、合谷及中脘等穴，对及时缓解症状和预防本病发生亦有作用。若呕吐剧烈，出现休克、虚脱、水电解质平衡失调者，宜送医院诊治，及时补充体液，纠正酸碱失调。
乘车船时，饮食不宜过饱，束紧腹带减少腹中脏器的震荡亦可有助于减轻症状。将视力集中于远处不动的物体，戴中层涂少许清凉油的口罩，可减少因视觉或嗅觉因素而诱发晕动症的机会。
长途旅行前应充分休息，并多作头部运动可提高对震动的适应能力，而减少发病机会。