2013内科主治医师考试辅导：心肌梗死的预后

会计考友

　　急性心肌梗死或ST段抬高且接受溶栓治疗的病人，用5个临床特征可预测90%的死亡率，年龄大（总死亡率的31%），低收缩压（24%），Killip分级＞1（15%），心率快（12%）和前壁（6%），虽然继续努力以使心肌梗死治疗方案最佳，这些初始临床变量仍极大地影响了结局。
　　死亡者中，60%死于抵达医院前的原发性VF.急性心肌梗死后住院存活者当年的死亡率为8%~10%，大多数死亡发生在3~4个月。恢复的病人持续的室性心律失常，心衰或心室功能差和再缺血的危险仍很高。许多专家推荐在出院时或急性发作6周内进行症状限制的运动耐受试验，满意的运动量而没有心电图异常者预后良好，通常不需要进行进一步评价。异常的运动量伴有差的预后。