2013内科主治医师考试辅导：急性乳腺炎的相关知识

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　　急性乳腺炎以初产妇多见。多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞，或乳头被婴儿吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺组织的急性化脓性感染。致病菌主要为金黄葡萄球菌或链球菌。如果炎症得不到及时治疗控制，易形成乳房脓肿。本病属于中医“乳痈”范畴，多因情志不舒，肝郁胃热所致。
　　[临床表现]
　　1.因乳汁淤滞所致者，乳房肿胀疼痛，并有界线不清的硬块，乳汁排出不畅，皮色或红或白，伴有发热恶寒，饮食纳呆，乏力等症。
　　2.炎症浸润期：乳房增大，红肿胀痛，局部触摸有热、硬感，压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，伴有高热、寒战等中毒症状。
　　3.脓肿期：乳房肿处呈持续状啄痛，如脓肿表浅，可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房，常不易摸到波动感，须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。
　　[诊断]
　　1，依据临床典型症状及体征，即可诊断。
　　2.血象检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。
　　3.探部肿物，应行局麻下穿刺，有助于脓肿的确诊。
　　4.B超检查有助于确诊脓肿。
          
　　[治疗]
　　（1）早期患侧乳房应停止喂乳，同时用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。
　　（2）回乳蓟：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隐亭2.5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg.
　　（3）局部热敷，或外敷鱼石脂油膏。
　　（4）抗生素治疗：给予足量青霉素C.
　　（5）脓肿形成：穿刺抽脓，抽脓后注入抗生素。或切开引流，引流要充分。如多个脓腔，应分开脓腔间隔，必要时采取多个切口的方法引流。
　　（6）对症治疗：给予退热镇痛剂。
　　[预防与调养]
　　1.产前常用毛巾、肥皂洗擦乳头，并用拇、食指捏拉乳头，使皮肤变得坚韧。
　　2，哺乳期应保持乳头清洁，每次喂完奶应使乳汁吸空。如吸不空或奶胀感，应用手挤或用吸乳器排空。
　　3.哺乳期用橘核30克煎水服，可防止乳汁淤滞。
　　4.乳头如被吸破应及时治疗。
　　5.患病期间要停止喂乳，清淡饮食，心情舒畅。