2011外科主治医师考试模拟试题及答案解析（13）

会计考友

(0~2题共用一个题干)
　　女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
　　0.其诊断考虑为
　　A. 骨纤维异样增殖症
　　B. 骨髓瘤
　　C. 骨肉瘤
　　D. 骨巨细胞瘤
　　E. 骨囊肿
　　参考答案：D
　　解题思路：X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应，多提示骨巨细胞瘤。
　　1.确立诊断，最有力的检查方法是
　　A. 外周血中碱性磷酸酶检测
　　B. 局部穿刺活组织检查
　　C. C T检查
　　D. 核素骨扫描
　　E. 外周血白细胞计数和分类
　　参考答案：B
　　解题思路：局部穿刺活组织检查可明确肿瘤性质，为治疗提供科学依据，为最有力的检查方法。
　　2.以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当
　　A. 病灶刮除骨水泥填塞
　　B. 病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
　　C. 病段骨切除，同种异体半关节移植术
　　D. 病段骨切除，带血管骨移植
　　E. 股骨中上1/3截肢，安装假肢
　　参考答案：E
　　解题思路：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。属G0T0M0~1者，以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，再植大自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段性截除术或假体置入术。属G1~2T1~2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。