2011年外科主治医师考试精品练习题(1)

会计考友

?? 一、75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
? 　1.此时对诊断帮助最小的检查是
　　A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视学%慧$教*育%网$
　　D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检
　　本题正确答案：D
　　题解：理解识记
　　2.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10\super 9\nosupersub /L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为
　　A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.卵巢囊肿蒂扭转
　　D.外伤性肠破裂 E.急性盆腔炎
　　本题正确答案：D
　　题解：结肠破裂诊断要点：1 腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。
　3对此患者处置中，不适当的处置是
　　A.禁饮禁食，静脉输液 B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
　　C.半卧位 D.胃肠减压 E.使用抗生素
　　本题正确答案：B
　　题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。