2011年外科主治医师考试模拟试题及答案(5)

会计考友 · 发表于 2012-8-20 22:52:35

　　81.诊断进行性血胸，错误的是
　　A.Hb反复测定呈进行性下降
　　B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
　　C.脉快、血压持续下降
　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大
　　E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml
　　本模拟考试题答案：E
　　题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h.
　　82.腹外疝发病原因中最重要的是
　　A.腹壁强度降低???? B.慢性便秘???? C.慢性咳嗽????? D.排尿困难?????? E.腹水
　　本模拟考试题答案：A
　　题解：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。
　　83.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为
　　A.肾肿瘤???? B.鹿角形肾结石????? C.多囊肾???? D.泌尿系结核????? E.急性肾炎
　　本模拟考试题答案：D
　　题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。

　　84.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了
　　A.切口内癌细胞种植? B.切口感染?? C.切口裂开??? D.切口血肿??? E.切口脂肪液化
　　本模拟考试题答案：C
　　题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。
　　85.属于稳定骨折的是
　　A.粉碎骨折??? B.嵌入骨折???? C.斜形骨折???? D.螺旋骨折????? E.椎体1／3骨折
　　本模拟考试题答案：B
　　题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。
　　86.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是
　　A.高血钾?????? B.高血镁?????? C.低血钾?????? D.低血钙??????? E.低血钠
　　本模拟考试题答案：A
　　题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。
　　87.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断
　　A.过敏反应???? B.变态反应???? C.发热反应???? D.细菌污染反应????? E.溶血反应
　　本模拟考试题答案：C
　　题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

　　88.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为
　　A.上肢静脉??? B.头静脉??? C.大隐静脉???? D.颈外静脉???? E.颈内或锁骨下静脉
　　本模拟考试题答案：E
　　题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。
　　89.非胃肠道手术，术前禁食时间是
　　A.4小时????? B.6小时?????? C.8小时????? D.12小时????? E.24小时
　　本模拟考试题答案：D
　　题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
　　90.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征
　　A.弹响指????? B.扳机指????? C.弹响拇???? D.鼓槌指?????? E.握拳尺偏试验阳性
　　本模拟考试题答案：D
　　题解：鼓槌指为类风湿的表现。
　　91.高渗性缺水的早期主要症状是
　　A.幻觉???????? B.谵妄??????? C.恶心?????? D.口渴????????? E.心悸
　　本模拟考试题答案：D
　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

　　92.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为
　　A.利于病人休息
　　B.减少胃肠道手术的污染
　　C.避免术后腹胀
　　D.防止麻醉或术中发生呕吐
　　E.有利胃肠道手术时的显露
　　本模拟考试题答案：D
　　题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
　　93.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是
　　A.手术前5～7日进低渣饮食
　　B.术前2日进全流食
　　C.术前3天用抗生素
　　D.术前1天服用泻药、灌肠
　　E.术晨灌肠
　　本模拟考试题答案：C
　　题解：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。
　　94.胆固醇结石好发生于
　　A.总胆管????? B.左肝管????? C.右肝管????? D.胆囊内????? E.以上都不是
　　本模拟考试题答案：D
　　题解：识记。

　　95.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是
　　A.常见于10岁以下儿童
　　B.多发生在长骨的干骺端
　　C.最常见的致病菌为链球菌
　　D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
　　E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
　　本模拟考试题答案：C
　　题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
　　96.食管癌较多发生在
　　A.胸中段食管??? B.胸上段食管??? C.胸下段食管??? D.食管贲门部??? E.颈部食管
　　本模拟考试题答案：A
　　题解：识记。
　　97.实施清创术的最佳时机应该是
　　A.伤后2小时内进行?????? B.伤后4小时内进行?????? C.伤后8小时内进行
　　D.伤后12小时内进行????? E.伤后24小时内进行
　　本模拟考试题答案：C
　　题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。

　　98.休克治疗的主要目的是
　　A.升高血压???????????? B.恢复血容量???????????????? C.纠正酸中毒
　　D.恢复心排出量???????? E.恢复组织的血流灌注
　　本模拟考试题答案：E
　　题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。
　　99.输血传播疾病，最常见的疾病是
　　A.疟疾????? B.梅毒????? C.回归热????? D.乙型肝炎????? E.艾滋病
　　本模拟考试题答案：D
　　题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。
　　100.夏柯三联征包括
　　A.疼痛、发热、黄疸??????? B.寒战、发热、黄疸??????? C.疼痛、发热、抽搐
　　D.疼痛、贫血、黄疸??????? E.发热、黄疸、休克
　　本模拟考试题答案：A
　　题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）夏柯（Charcot）三联征 ①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

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