历年外科主治医师考试试题和答案解析真题一(8)

会计考友

71.颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤
69~71题正确选择：A、B、C
解题思路：膈神经由C4，5神经组成，C4以上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即窒息死亡。颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外，臂丛神经受损（C5~T1）导致双上肢瘫痪。颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫。
（72~73题共用选项）
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.锅铲畸形
E.以上都不是
72.尺神经损伤
73.桡神经损伤
解题思路：尺神经肘部分支支配尺侧腕屈肌、4~5指深屈肌。手掌分肌支和感觉支，肌支支配小鱼际、骨间肌、3~4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头；感觉支支配尺侧1.5指皮肤感觉。尺神经损伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指关节屈曲呈爪形。
桡神经腋部分支支配肱三头肌。肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕长伸肌。腕部分深支和浅支，深支支配前臂伸肌（桡侧腕长伸肌除外）；浅支支配腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉。桡神经腕部损伤仅表现手腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉丧失，不出现垂腕畸形（桡侧腕长伸肌功能保留），肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕垂指畸形，但肱三头肌功能保留，患者可屈肘。
72~73题正确选择：B、A
（74~77题共用选项）
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
74.预防尿酸盐结石可服用
75.预防磷酸盐结石可服用
76.减少尿酸形成时可服用
77.预防草酸盐结石时可服用
74~77题正确选择：C、B、E、A
解题思路：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素B6、预防磷酸盐结石可服用氯化铵、预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。
（78~80题共用选项）
A.结石，损伤，肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
78.小儿泌尿系梗阻常见原因
79.成人泌尿系梗阻常见原因
80.妇女泌尿等梗阻常见原因
78~80题正确选择：C、A、B
解题思路：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他如膀胱内结石、肿瘤。妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣膜最常见。