2012年主治医师考试试题及答案外科学试题答案及解析(1)

会计考友

　　1.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是
　　A.免疫抑制剂
　　B.糖皮炎激素
　　C.抗凝剂
　　D.抗血小板解聚药
　　E.保护残余肾功能
　　本题正确答案：E
　　题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保考试大整理护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。
　　2.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是
　　A.大量蛋白尿与血尿
　　B.低白蛋白血症与高脂血症
　　C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
　　D.高脂血症与水肿
　　E.水肿与低白蛋白血症
　　本题正确答案：C
　　题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。
　　3.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物
　　A.双氢克尿噻
　　B.甘露醇
　　C.呋塞米
　　D.氨苯蝶啶
　　E.利尿合剂
　　本题正确答案：C
　　题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
　　4.★★★男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白(++)，沉渣：细胞10～15/HP，Hb10g/L，BUN10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是
　　A.原发性高血压肾损害
　　B.急进性肾炎
　　C.急性肾炎
　　D.隐匿型肾小球疾病
　　E.慢性肾炎
　　本题正确答案：E
　　题解：凡急性肾炎迁延1年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现，病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎，则临床可诊断为慢性肾炎。
　　5.★★★30岁慢性肾炎男病人，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规：蛋白(++)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是
　　A.ACEI不引起肾血流下降
　　B.ACEI在肾功能不全时应用不受限制
　　C.ACEI不引起电解质紊乱
　　D.ACEI不引起立位性低血压
　　E.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力
　　本题正确答案：E
　　题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。
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　　6.★★★关于慢性肾炎，下述哪项说法正确
　　A.多数患者无急性肾炎病史
　　B.多数由急性肾炎发展而来
　　C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
　　D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
　　E.多数由链球菌感染而发病
　　本题正确答案：A
　　题解：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。
          
　　7.★四联疗法可试用于治疗急进性肾小球肾炎的类型是
　　A.Ⅰ型、Ⅱ型
　　B.Ⅰ型、Ⅲ型
　　C.Ⅱ型、Ⅲ型
　　D.Ⅱ型
　　E.Ⅲ型
　　本题正确答案：C
　　题解：联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂(如肝素)与血小板解聚药(如双嘧达莫)四种药，可试用于急进性肾小球肾炎Ⅱ型、Ⅲ型的治疗。
　　8.★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素
　　A.卡那霉素
　　B.羧苄青霉素
　　C.四环素
　　D.庆大霉素
　　E.链霉素
　　本题正确答案：B
　　题解：慢http://www.hot023.cn性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。
　　(9~10题共用备选答案)
　　A.
　　B.
　　C.
　　D.
　　E.
　　9.★无尿的定义是24小时尿量：
　　本题正确答案：B
　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。
　　10.★少尿的定义是24小时尿量：
　　本题正确答案：C
　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。
　　(11~12题共用备选答案)
　　A.120/70mmHg以下
　　B.125/75mmHg以下
　　C.130/80mmHg以下
　　D.140/90mmHg以下
　　E.140/85mmHg以下
　　11.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在：
　　本题正确答案：B
　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白
　　12.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白
　　本题正确答案：C
　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白
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