2012外科主治医师考试试题及答案解析二（4）

会计考友

　　骨科
　　1.★骨折的治疗最正确原则是
　　A.复位、固定和功能锻炼
　　B.一般要求解剖复位
　　C.坚持固定与活动相结合
　　D.骨与软组织并重
　　E.局部与全身治疗兼顾
　　本题正确答案：A
　　题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。
　　2.★关节内骨折最常见的并发症是
　　A.创伤性关节炎
　　B.缺血性骨坏死
　　C.骨化性肌炎
　　D.骨生成异常
　　E.骨折不愈合
　　本题正确答案：A
　　题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。
　　3.★X线检查对骨折的意义主要是
　　A.了解受伤机制
　　B.明确诊断
　　C.判断骨折预后
　　D.了解伤情
　　E.了解骨质密度
　　本题正确答案：D
　　题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
　　4.★骨折急救固定的目的是考试用书
　　A.止痛
　　B.防止骨折断端再发生移位
　　C.防止再损伤
　　D.便于伤员搬运
　　E.以上都是
　　本题正确答案：E
　　题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。②临时固定。③止血。④开放骨折原位应包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。
　　5.★影响骨折愈合最重要的因素是来自www.Examw.com
　　A.外伤所致的骨折类型
　　B.骨折部位的血液供应情况
　　C.病人的年龄
　　D.病人是否有代谢性疾病
　　E.全身营养状态
　　本题正确答案：B
　　题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
          
　　6.★可能出现杜加(Dugas)征的疾病是
　　A.肩关节周围炎
　　B.肘关节脱位
　　C.锁骨骨折
　　D.肩关节脱位
　　E.肱骨外科颈骨折
　　本题正确答案：D
　　题解：杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
　　7.★骨折血肿机化演进期大约需要
　　A.3天
　　B.5天
　　C.1周
　　D.2周
　　E.3周
　　本题正确答案：D
　　题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。
　　8.★骨折的早期并发症是
　　A.骨筋膜室综合征
　　B.关节僵硬
　　C.骨化性肌炎
　　D.创伤性关节炎
　　E.缺血性骨坏死
　　本题正确答案：A
　　题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
　　9.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
　　A.神经损伤
　　B.神经受压和静脉受压
　　C.动脉受压和静脉受压
　　D.静脉受压
　　E.动脉损伤
　　本题正确答案：C
　　题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
　　10.★骨折愈合的第三期是
　　A.血肿机化演进期
　　B.原始骨痂形成期
　　C.骨痂改造塑形期
　　D.膜内化骨吸收期
　　E.软骨化骨吸收期
　　本题正确答案：C
　　题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。