2012外科主治医师考试试题及答案解析二（8）

会计考友

　1.★★★16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是
　　A.软骨瘤
　　B.骨软骨瘤
　　C.骨巨细胞瘤
　　D.骨囊肿
　　E.骨化性肌炎
　　本题正确答案：B
　　题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见;无特殊症状;需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。
　　2.★★★一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是
　　A.胸椎转移癌
　　B.胸椎结核
　　C.胸椎血管瘤
　　D.化脓性脊椎炎
　　E.胸椎间盘脱出
　　本题正确答案：B
　　题解：症状加检查可以确诊。
　　3.★骨关节结核最常见的发生部位是
　　A.肌肉最不发达的腕关节
　　B.全身滑膜面积最大的膝关节
　　C.负重最大的踝关节
　　D.脊柱椎体
　　E.活动最多的髋关节
　　本题正确答案：D
　　题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。
　　4.★骨关节结核不适合手术治疗的情况是
　　A.有明显死骨及脓肿
　　B.经久不愈的窦道
　　C.早期全关节结核，为抢救关节功能
　　D.脊椎结核并截瘫
　　E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
　　本题正确答案：E
　　题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成;2、脓肿形成;3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
　　5.★拾物试验阳性的骨关节疾病是中?华 考?试 网
　　A.髋关节结核
　　B.膝关节结核
　　C.化脓性髋关节炎
　　D.化脓性膝关节炎
　　E.腰椎结核
　　本题正确答案：E
　　题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。
          
　　6.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是
　　A.高度恶性的骨肿瘤
　　B.多发生在年轻人
　　C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞
　　D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
　　E.以上叙述都不对
　　本题正确答案：Ewww.Examw.com
　　题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。
　　7.★关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是
　　A.常见于10岁以下儿童
　　B.多发生在长骨的干骺端
　　C.最常见的致病菌为链球菌
　　D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
　　E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
　　本题正确答案：C考试用书
　　题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
　　8.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是
　　A.又称骨软骨性外生疣
　　B.多见于儿童
　　C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
　　D.生长缓慢，但症状多明显
　　E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
　　本题正确答案：D
　　题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。
　　9.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是
　　A.增强营养
　　B.局部制动
　　C.应用抗生素
　　D.局部彻底换药
　　E.手术
　　本题正确答案：E
　　题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。
　　10.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是
　　A.发热，局部红肿，有死骨及死腔
　　B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
　　C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱
　　D.死骨分界不清，有死腔与窦道
　　E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔
　　本题正确答案：E
　　题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。