2012外科主治医师考试试题及答案解析二（7）

会计考友

　　1.★何谓关节脱位
　　A.关节分离
　　B.关节囊扭伤并断裂
　　C.关节韧带断裂
　　D.关节面失去正常对合关系
　　E.关节出现畸形和弹性固定
　　本题正确答案：D
　　题解：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。
　　2.★髋关节脱位发生率最高的是
　　A.前脱位
　　B.后脱位
　　C.中心性脱位
　　D.合并股骨头骨折的脱位
　　E.合并髋臼骨折的脱位
　　本题正确答案：B
　　3.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是
　　A.好发于老年女性
　　B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
　　C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移
　　D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高
　　E.一般需要手术切开复位内固定
　　本题正确答案：D
　　题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别考试大收集整理是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
　　4.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
　　A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
　　B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能中华考试网(www．Examw。com)
　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂
　　D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合
　　E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
　　本题正确答案：C
　　题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。
　　5.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的www.examｗ.com
　　A.肿胀、畸形、功能障碍
　　B.压痛、肿胀、淤斑
　　C.畸形、反常活动、关节空虚
　　D.畸形、反常活动、弹性固定
　　E.畸形、弹性固定、关节空虚
　　本题正确答案：E
　　题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。
          
　　6.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角
　　A.大于50°
　　B.小于50°
　　C.小于40°
　　D.小于30°
　　E.等于30°
　　本题正确答案：A
　　题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
　　7.★关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是
　　A.多为间接暴力引起
　　B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤
　　C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
　　D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征
　　E.严重者一般需手术切开复位内固定
　　本题正确答案：B
　　题解：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。
　　8.★肩关节脱位的表现中不正确的是
　　A.肩部外伤史
　　B.方肩畸形
　　C.关节盂空虚
　　D.Thomas征(+)
　　E.Dugas征(+)
　　本题正确答案：D
　　题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。
　　(9~11题共用备选答案)
　　A.肩关节前脱位
　　B.肘关节后脱位
　　C.桡骨小头半脱位
　　D.髋关节后脱位
　　E.髋关节前脱位
　　9.★Allis法复位：
　　本题正确答案：D
　　10.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：
　　本题正确答案：D
　　11.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：
　　本题正确答案：E