2012年外科主治医师考试试题答案及解析模拟系列(4)

会计考友

　　5.★★★关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
　　A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
　　B.多见于老年男性，常双侧
　　C.透光试验不透光
　　D.绝大多数为后天性
　　E.容易嵌顿
　　本题正确答案：E
　　题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经考试大收集整理过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。
　　6.★★★男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为
　　A.鞘膜积液
　　B.隐睾
　　C.股疝
　　D.斜疝
　　E.直疝
　　本题正确答案：E转自:考试网 - [Examw.Com]
　　题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。
　　7.★女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
　　A.腹部B超检查
　　B.肛门镜检查
　　C.腹腔穿刺
　　D.后穹隆穿刺
　　E.直肠前壁穿刺中华考试网
　　本题正确答案：D
　　题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。
　　8.★男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑
　　A.膈下脓肿
　　B.肠间脓肿
　　C.盆腔脓肿
　　D.脾破裂中?华 考?试 网
　　E.胃十二指肠穿孔
　　本题正确答案：C
　　题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。