2012年外科主治医师考试试题答案及解析模拟系列(11)

会计考友

　　13.★男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
　　A.膈下脓肿
　　B.肠间脓肿
　　C.盆腔脓肿
　　D.脾破裂
　　E.胃十二指肠穿孔
　　本题正确答案：E
　　题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史;②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升;③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
　　14.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
　　A.疝囊有无压痛
　　B.疝内容物能不能回纳
　　C.疝内容物有无血运障碍
　　D.是否有休克
　　E.是否有机械性肠梗阻的表现
　　本题正确答案：C
　　题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。
　　15.★腹膜刺激征的临床表现是
　　A.压痛、反跳痛、肌紧张
　　B.压痛、反跳痛
　　C.反跳痛、肌紧张
　　D.压痛、反跳痛、墨菲征
　　E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
　　本题正确答案：A
　　题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。
　　16.★★★关于股疝的叙述不正确的是
　　A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
　　B.多见于中年以上的妇女
　　C.透光试验不透光
　　D.易发生嵌顿和绞窄
　　E.发生嵌顿则应不宜紧急手术
　　本题正确答案：E转自:考试网 - [Examw.Com]
　　题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。
　　17.★★★儿童患腹股沟疝，首选的术式
　　A.单纯疝囊高位结扎术
　　B.佛格逊法
　　C.麦克凡法
　　D.巴西尼法
　　E.疝形成术外语学习
[color=]网
　　本题正确答案：A
　　题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。