2011年外科手术指导：断肢急救处理措施

会计考友

　1.现场急救
　　急救时需将病人和断离的肢体尽快地、安全地送到医院。断肢的近侧端用清洁敷料加压包扎，以防大出血，最好不要用止血带。对于不能控制大出血而必须应用止血带者，则每小时应放松1次，放松时应用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。对于大部断离的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，以免在转运时引起再度损伤。断离下来的肢体其断面用消毒敷料覆盖包扎，以减少感染。设法及时以干燥冷藏方法予以保存，先将断肢装入塑料袋，袋口扎紧后放入不透水的容器，如搪瓷杯，上盖后放入盛有冰块的保温瓶中。在病人发生严重休克时，应首先及时处理休克，以防止转运途中发生生命危险。
　　2.急诊室处理
　　（1）迅速了解受伤史，全面地进行全身和受伤肢体创口、断肢情况的检查。抽血检验血型、血常规，并配好同型血1000～2000ml.同时常规给予破伤风抗毒血清，必要时导尿。
　　（2）抗休克。
　　（3）摄肢体X线片或加摄头颅、胸部或腹部的平片。
　　（4）通知手术室立即做好断肢再植的清创与再植手术的器械准备。
　　（5）通知有关手术医师和麻醉医师，尽速做好手术前准备。
　　（6）如发现伤者有严重合并损伤而危及生命时，应首先请有关科室协同处理。