2011年外科手术指导：创伤性动静脉瘘手术时机

会计考友

???? 创伤性动静脉瘘难以自行闭合，明确诊断后，都应尽早手术治疗，以免出现全身和局部循环障碍。若患者已有心力衰竭，术前应积极采取内科治疗，待好转后再手术。既往，多数学者主张等待测支循环建立，一般3～6个月后，再进行手术。因手术主要采用四头结扎和瘘的单纯切除术。近年来，由于血管外科的迅速发展，一般学者都主张早期手术。在受伤后即确诊为动静脉瘘者，可立即进行扩创、瘘切除及血管重建术。若伤后已5～7天，局部炎性水肿，血管壁脆弱，手术困难，且易并发感染，只要没有继发性出血与远段肢体濒将发生缺血坏死，应等待1～2月，待炎性水肿消退后，再进行手术。一般在受伤后1～2个月以上者，应及时进行手术。