2011年外科手术指导：微创外科手术对颈椎病的治疗

会计考友

　　微创外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切断、对异常组织器官的重建及其它治疗。
　　以经皮穿刺椎间盘射频消融髓核成型术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症为例介绍微创外科手术的应用。
　　颈椎病临床表现有：颈枕肩背上肢和手指疼痛、酸胀、困沉和麻木；胸腹部有束带感；头晕眼花视力下降、耳鸣、头痛和声音嘶哑。此外伴有大小便失常、性功能障碍、行走困难交叉步态者也可接受微创手术治疗。
　　腰椎间盘突出症表现有：腰腿疼痛。也包括腰肌劳损、骶髂关节炎、腰背筋膜炎和坐骨神经痛；肌肉萎缩、大小便和性功能障碍等。
　　微创手术特点：创伤小；无斑痕；恢复快，手术后可自行离开手术室；风险小无致残致死者，并发症只有1%左右；局麻；手术费用较低；有效率70～90%；可以根治颈椎病和腰椎间盘突出症。
　　手术方式：采用2毫米粗的穿刺导管针。经过皮肤穿刺通过安全的区域到达椎间盘，再利用激光、射频等技术手段，通过导管针将椎间盘中的髓核切除减压，甚至采用纤维环成型技术，促进纤维环的收缩，达到解除椎间盘压迫的目的。
　　无论是开刀手术还是微创手术，其目的都是将椎间盘内髓核等内容物去除，都可以达到根治的目的。但是，微创手术也有一定的局限性，也就是说如果患者病程过长，椎间隙变窄太明显，钙化，椎间盘脱出时，就不可能达到痊愈的目的，只能改善部分症状。