2011年外科手术指导：断指再植的手术指征

会计考友

　　1.断离拇指再植：拇指在发挥手部功能中最为重要在再植时应优先予以考虑尽力争取早期修复拇指断离拇指条件不好时可采用断离的食指移位再植于拇指上食指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。
　　2.其余4个手指的再植：从功能角度看食中指较重要对于有条件再植的断离食中指应设法再植其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外一般情况下不必再植理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制将影响整个手的功能发挥。
　　3.末节断离的再植：主要是指远侧指间关节以远的手指断离因为丧失末节对手的功能影响不大因而不主张再植况且单纯的原位缝合也有一定的存活率兼于病人的某些特殊职业的功能需要心理和美容上的要求也可试行再植。
　　4.某些液体浸泡的手指再植：错误地将断指浸泡于低渗等渗高渗或某些消毒液中或者保存不妥冰块融化后冰水浸入由于细胞半透膜的作用低渗夜使细胞水肿而膨胀高渗液使细胞脱水某些消毒液如乙醇苯钾溴铵硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞根据其种类浓度和浸泡时间的长短的不一损伤程度不一也对存活有不同的影响条件允许可试行再植。
　　5.腕掌部毁损性损伤的处理：腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离而远部的几个手指尚完好此时可将压烂的腕掌部剔除彻底清创后选择较完整的手指分别