2011年外科手术指导：股部大隐静脉切开术适应证和操作简述

会计考友

　[适应证]
　　同内踝部大隐静脉切开术。一般在两侧踝部切开失败、踝部静脉已阻塞以及大面积烧伤病人的表浅静脉均已烧损，才作股部大隐静脉切开术。
　　[术前准备]
　　1.剃净阴毛。
　　2.准备长约40cm，直径约3mm的塑料管或胶皮管。
　　[麻醉]
　　局麻。
　　[手术步骤]
　　在大腿根部卵圆窝处，股动脉搏动点内侧，相当于耻骨结节外2cm，垂直向下2cm处，作一纵行或斜行切口，切口长约3～4cm.在皮下组织内分离出一段大隐静脉的分支，按照内踝部大隐静脉切开法切开分支静脉，插入导管达下腔静脉水平（约20～30cm）。结扎血管近端后，缝合、固定。若大隐静脉分支太细而影响输液速度，可切开其主干插管。
　　[术中注意事项]
　　1.一般股部大隐静脉切开术多应用于紧急抢救情况，故手术操作力争迅速、准确。
　　2.显露要清楚，可适当扩大切口。解剖要仔细，一定不能损伤或结扎深部的股静脉而造成下肢深组静脉阻塞的严重后果。
　　[术后处理]
　　股部大隐静脉插管留置时间一般不超过7日，时间过长可引起严重的静脉炎和血栓。其他处理同内踝部大隐静脉切开术。