2011年外科手术指导：腹腔脓肿切开引流术外科简述

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　　腹腔脓肿主要系指两侧髂窝、肠间及肠管与腹壁间的脓肿。
　　[适应证]
　　腹腔内脓肿经全身抗感染治疗不见好转，局部炎症范围有扩大趋势者，应作切开引流。
　　[麻醉]
　　参阅膈下脓肿切开引流术。
　　[手术步骤]
　　1.体位仰卧位。
　　2.切口取脓肿所在部位局部炎症反应最为明显处，或炎性包块处选择腹部切口。切开皮肤、皮下组织、分开肌层。这种病人的肠管可能与腹膜粘连，因此在切开腹膜时应特别注意，以免损伤肠管形成肠瘘。
　　3.引流切开腹膜，找到炎性包块，先用纱布垫在其周围填塞，隔离保护。然后，用手指钝性分离进入脓腔，并分开纤维隔。切忌用刀、剪等锐器分离脓腔壁，以免损伤附近的肠管。吸尽脓液后，脓腔内放置1～2条香烟引流[图1].切口较大者，可作部分缝合。香烟引流的周围置油纱布引流。
　　[术后处理]
　　参阅膈下脓肿切开引流术。