2012年外科手术指导：疲劳骨折综述

会计考友

　　病理生理
　　健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先法身骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。
　　病因
　　虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因，但发生在不同部位时，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头，但第2拓骨干远较第1拓骨纤细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳给这，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。
　　临床表现 外语学习
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　　1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。
　　2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。
　　3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。