2012年外科手术指导：一般骨折手术

会计考友

　　1.麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
　　2.术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
　　3.术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
　　4.术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
　　5.骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
　　6.术中可能根据情况改变手术方案。
　　7.创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。
　　8.创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
　　9.术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
　　10.创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
　　11.骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
　　12.术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
　　13.术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
　　14.若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。
　　15.术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
　　16.不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
　　17.术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。
　　18.内植物属自费范围。
　　19.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
　　20.外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。