2012年外科手术指导：直肠前方悬吊固定术

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此术为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术，因此已积累了大量的手术经验。Ripstein认为严重脱垂是直肠失去附着物而成为直管时发生的一种肠套叠，因此此手术是保持排便时直肠固定在骶骨凹。
操作方法：此术式主要用标准形式将直肠松动，向下到尾骨尖，从骶骨岬水平之上，切开左侧或右侧腹膜，向下到达凹陷处，确认直肠被完全松解后，用不吸收线将长方形网织物的游离端与骶前筋膜在骶骨岬下约5cm距正中线约1cm处缝合。在这个过程中，必须注意在直肠后能插入两个手指，然后将直肠向上拉紧，悬带上下缘用不吸收线与直肠缝合，以防悬带在肠管上，上下滑动，必须注意不要穿透整个肠管。如果直肠出现棱角，可以在直肠系膜和腰骶区域之间进行“钩拉”缝合。然后将悬带埋于盆腔腹膜底下，用3个0号肠线连续缝合腹膜缺损以覆盖之。