外科主治医师精华辅导：颅内压增高临床表现和诊断

会计考友

　　临床表现
　　颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。颅内压增高所致头痛特点常是持续性发作，阵发性加剧。头痛原因可能是由于脑膜、血管或神经受牵扯或挤压。呕吐常出现于头痛剧烈时，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐，但并不多见。呕吐是因为迷走神经核团或其神经受到刺激引起。视乳头水肿是颅内压增高的重要体征，是由于颅内高压影响眼底静脉回流之故。持续视乳头水肿，可导致视神经萎缩，造成不可恢复的失明。因此，早期及时处理颅高压对保护视力很重要。
　　诊断
　　①临床表现如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
　　②药物试验性诊断：静脉快速滴20%甘露醇，如病人头痛显著缓解，颅内高压可能性大。②头颅X线片：可出现脑回压迹增多、骨缝分离、颅骨内板变簿，蝶鞍扩大、鞍背及前后床突骨质吸收。④脑超声波检查、脑电图、脑血管造影，放射性同位素扫描、CT扫描和MRI等对颅内压增高及颅内病灶的诊断有重要价值。⑤腰穿与颅内压监护可确定颅内压的高低。