外科主治医师精华辅导：肺移植的适应症

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　　肺移植用于治疗肺部双侧均有严重病变，而采用内、外科均无法治疗的终末期患者。单肺病变再严重也不是肺移植的适应症，因其治疗上可以采取一侧全肺切除，而对侧单肺功能可维持生命。肺移植可分单肺移植和双肺移植。
　　1、单肺移植适应症
　　（1）终末期肺纤维化是单肺移植的最佳适应症。这是因为受体本身留下的一侧肺顺应性差，血管阻力高，这样就促使通气和血流更多地转向移植的一侧肺。而肺纤维化病人无慢性肺部感染，保留一侧自体肺无内在感染的危险。
　　（2）终末期慢性阻塞性肺病。
　　（3）继发或原发性肺动脉高压。
　　2、双肺移植适应症
　　（1）双肺化脓症和两肺广泛支气管扩张及囊性纤维化是双肺移植的适应症。因为给此类患者施行一侧单肺移植，术后剩下的一侧感染的肺不但会污染移植肺，而且在应用免疫抑制剂后会成为全身感染的来源。
　　（2）终末期慢性阻塞性肺病。
　　患有上述疾病的患者，同时需符合以下条件方可施行肺移植。
　　（1）从病变的严重情况估计，其生存期不超过12－18个月。
　　（2）临床上见患者呼吸困难，活动困难，频繁出现充血性心力衰竭，病情不断恶化，常需吸氧且需频繁住院治疗。
　　（3）双肺移植患者年龄不超过55岁，单肺移植患者年龄不超过65岁。
　　（4）12分钟行走距离小于500米，第一秒用力呼气量小于30%，休息时心动过速、动脉血氧分压及血氧饱和度明显减低。
　　（5）无心脏、肝脏、肾脏、糖尿病及恶性肿瘤病史；无心理紊乱，能配合医生治疗。