外科主治医师精华辅导：小儿急性阑尾炎的解剖生理

会计考友

　急性阑尾炎为儿童常见的急腹症，可发生在任何年龄。婴幼儿阑尾炎发生较少，但误诊率高，穿孔率可达40%，并发症多。
　　解剖生理
　　盲肠的部位决定阑尾的位置，如成人一样，一般在右下腹。
　　1. 婴幼儿：阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，不易梗阻，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。
　　2. 学龄儿童：阑尾渐呈管状，粪石堵塞管腔不易排出。偶有穿孔性阑尾炎的感染经回结肠静脉和肠系膜静脉扩散到门脉系统，引起门静脉炎或肝脓肿。
　　3. 较大儿童：阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层容易造成穿孔。小儿网膜短而薄，发育差，未能覆盖阑尾，穿孔后炎症很难局限，扩散到整个腹腔。