外科主治医师精华辅导：闭式胸腔引流术的适应证

会计考友

　　①中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；
　　②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；
　　③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；
　　④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；
　　⑤剖胸手术。方法为：根据临床诊断确定插管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。取半卧位，消毒后在胸壁全层作局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm.引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服0.29～0.39kPa（3～4cmH2O）的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气、液体不会吸入胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录定时的引流液量。引流后肺复张良好，已无气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。