外科主治医师精华辅导：后天性三尖瓣关闭不全可以并发哪些疾病？

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　　后天性三尖瓣关闭不全可并发心房颤动、肺栓塞和右心衰竭等等。
　　1、心房颤动
　　心房颤动（房颤）是成人最常见的心律失常之一，其临床表现主要有以下几点：1)少数无明显症状，或仅有心悸、胸闷与心慌；2)个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水肿。3)部分可出现体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见。4)心室率快而不规则，多在120-180次/分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次/分或高于150次/分时，节律不规则可不明显。
　　2、肺栓塞
　　肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。
　　3、右心衰竭
　　右心衰竭：可由于左心衰竭引起，因左心衰竭时肺充血、肺动脉压力增高，使右室收缩期负荷增加；先天性心血管畸形伴有肺动脉高压者常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要为体循环充血所引起，临床表现有：
　　①水肿：开始见于身体下垂体部位，严重病例出现因主要有二：一为肾脏对钠及不的回吸收增高，使细胞外液增加；一为体循环静脉压升高，毛细血管渗入组织间的水分较回流以毛细血管及淋巴管的为多。
　　②肝脏肿大常伴有上得痛：急性心力衰竭者腹痛及肝脏压痛较著，肝脏边缘圆钝，肝大可出现在水肿之前，故为右心衰竭早期症状之一。慢性心力衰竭，长期肝瘀血可发生黄疸。
　　③颈静脉怒张：坐位时颈静脉怒张，用手压迫肝脏时更为明显（肝颈反流征）。
　　④食欲不振、恶心、呕吐，因胃肠道静脉瘀血所致。
　　⑤尿少，并有轻度蛋白尿及少数红细胞，因肾脏瘀血所致。