外科主治医师精华辅导：肺栓塞和肺梗死容易与哪些疾病混淆？

会计考友

　需与肺栓塞和肺梗死鉴别的疾病很多，主要有急性心肌梗死、冠状动脉供血不足、肺炎、胸膜炎、肺不张、哮喘、夹层动脉瘤、原发性肺动脉高压和癔症等。
　　鉴别诊断的思维如下：
　　①症状和体征的特点；
　　②伴随的症状和体征；
　　③相关病史的提示；
　　④有关实验室检查的结果。
　　以呼吸困难为例，肺栓塞的呼吸困难是突然发生的，往往伴有胸痛、咯血、休克或晕厥。如果病史中提示一些危险因素如骨折或长期制动，实验室检查发现下肢静脉血栓，影像学显示肺动脉高压征或右室扩大甚至发现肺动脉阻塞征，即不难与其它疾病鉴别。