2012年外科主治医师精华辅导：膈疝的影像学检查

会计考友

　　创伤性膈疝显示胸腔水平见胃泡影，轮廓光滑，含服对比剂时，胃泡内可有阳性对比剂，食管裂孔疝的CT征象为食管前方的胃肠道组织影像。
　　1.胸部正侧位片检查
　　不可复性食管裂孔疝在正侧位胸片上分别显示纵隔内及心影后方含气液面的囊腔影；胸骨旁裂孔疝也可显示为右心膈角区密度不均匀的片状致密阴影；胸腹膜裂孔疝显示左侧肺野内蜂窝状透亮影，并与腹部肠道气体连续；胸骨旁裂孔疝显示右心膈角区含气体的或实性团块阴影；创伤性膈疝的X线征象为左侧胸腔内胃泡影，且胃泡气体延续至腹部。
　　2.钡餐检查
　　滑动性食管裂孔疝显示食管胃角增大，胃食管前庭段管腔增宽及贲门上移；不可复性食管裂孔疝显示短食管下接一扩大的膈上疝囊；胸腹膜裂孔疝显示胃及部分小肠疝入左侧胸腔内；胸骨旁裂孔疝显示结肠肝曲疝入右侧胸腔，疝囊颈部肠管互相靠拢；创伤性膈疝显示部分胃腔疝入左侧胸腔内。
　　3.胸部CT平扫
　　创伤性膈疝显示胸腔水平见胃泡影，轮廓光滑，含服对比剂时，胃泡内可有阳性对比剂，食管裂孔疝的CT征象为食管前方的胃肠道组织影像。