2012年外科主治医师精华辅导：甲状腺癌的鉴别诊断

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　　甲状腺癌（结节）的鉴别诊断
　　1）病史方面：儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。
　　2）体检方面：多结节者多为良性，质硬不平单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
　　3）辅助检查
　　①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润。
　　②放射性131I或99mmTc扫描：了解结节有无功能，分为热结节（功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常）及凉结节（较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性。
　　③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高。
　　④术中冰冻切片检查：实性结节均应于术中行此检查。