2012年外科主治医师精华辅导：甲状腺癌的处理原则

会计考友

　　甲状腺癌的处理原则
　　1）乳头状腺癌：
　　A.无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%；
　　B.有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。
　　2）滤泡状腺癌：
　　A.无转移者：同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，
　　B.有远处转移的：甲状腺全切，再行放射性碘治疗，和（或）加甲状腺干制剂治疗。
　　3）未分化癌：外放射治疗。
　　4）髓样癌：积极手术治疗，方式同乳头状癌。
　　5）其他需要注意的情况：
　　①针吸活检为可疑或恶性病变，需早期手术
　　②针吸活检为良性，仍有恶性可能（10%），需做甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如为冷结节，甲功正常或减低，可给予甲状腺素片，3个月后复查。
　　A.3个月后结节增大：手术治疗。
　　B.结节变小或无变化：继续甲状腺素片治疗。
　　C.总计6个月结节不变小，手术治疗。