2012年外科主治医师辅导：骨与关节结核的手术治疗

会计考友

　　（1）切开排脓：冷脓肿有混合感染、体温高、中毒症状明显者，因全身状况不好，不能耐受病灶消除术，可以作冷脓肿切开排脓。
　　（2）病灶清除术：
　　病灶清除术的指征是：①骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；②窦道流脓经久不愈者；③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；④单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓受压表现者。
　　禁忌证有：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合性感染、体温高、中毒症状明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。
　　为提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2～4周。
　　（3）其他手术治疗：①关节融合术，用于关节不稳定者；②截骨术，用以矫正畸形；
　　③关节成形术，用以改善关节功能。