2012年外科主治医师辅导：影响骨折愈合的局部因素

会计考友

　　（1）骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。
　　（2）骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同，一般有以下四种情况：
　　1）两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。血液供应丰富，骨折愈合快。
　　2）一骨折段血液供应较差，如胫骨干中、下l/3骨折，滋养动脉断裂，骨折愈合较慢。
　　3）两骨折段血液供应均差，如胫骨中、上段和中、下段两处同时发生骨折。愈合更慢。
　　4）骨折段完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折，容易发生缺血性坏死。
　　（3）软组织损伤程度：严重的软组织损伤，可以破坏骨折局部的血液供应，影响骨折的愈合。
　　（4）软组织嵌入：若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，影响骨折的复位，阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。
　　（5）感染：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，严重影响骨折愈合。