2012年外科主治医师辅导：锁骨骨折的临床表现与诊断

会计考友

　　锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。患者常用健手托住肘部，减少肩部活动，避免骨折端移动所导致的疼痛；头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折端活动而导致疼痛。检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，常有骨摩擦感。根据理学检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，上胸部的正位和45°斜位X线照片是不可缺少的检查方法。锁骨外端骨折除常规X线照片检查外，应加照向头侧倾斜40°位的X线片，必要时行双肩负重时的正位照片，以判断喙锁韧带损伤情况。锁骨外端关节面的骨折常需CT检查才能作出正确诊断。
　　锁骨后方有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，可能损伤神经、血管，还应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤作出正确诊断。