2012年外科主治医师辅导：桡骨下端骨折的分类与表现

会计考友

　　多为间接暴力引起。根据受伤机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。
　　1. 伸直型骨折（Colles骨折）
　　多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈银叉样畸形，正面看呈枪刺样畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。可同时伴有桡尺远侧关节脱位。
　　治疗以手法复位外固定为主，极少需要手术治疗。
　　2.屈曲型骨折（Smith骨折或反Colles骨折）
　　少见，常由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反。受伤后腕部下垂，肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限，即部压痛明显。X线可明确诊断。
　　治疗主要采用手法复位外固定。
　　3.桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）
　　桡骨远端骨折的一种特殊类。
　　在跌倒时腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地，引起桡骨远端关节面背侧发生骨折，腕关节面随之向背侧移位；临床表现与Colles骨折相似。
　　在跌倒时腕关节屈曲、手背着地，引起桡骨远端关节面掌侧发生骨折，腕关节随之向掌侧移位。
　　X线片可明确诊断，治疗以手法复位外固定为主。