2012年外科主治医师辅导：肾损伤的手术治疗

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　　肾损伤的手术治疗方法主要包括以下内容：
　　（1）手术指征：①开放性肾损伤；②严重休克经输血、输液仍不能纠正；③血尿逐渐加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降；④腰部包块逐渐增大；⑤合并腹内脏器损伤者。
　　（2）手术方法：①肾修补术：适用于肾裂伤范围比较局限者；②肾部分切除术：肾-极严重损伤和缺血者；③肾血管修补术：肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者；④肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能正常者；⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤、伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。
　　（3）并发症的治疗：①腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流；②恶性高血压行肾血管修复或患肾切除术；③肾积水做肾盂成形术或肾切除术；④持续性血尿做选择性患侧肾动脉栓塞术。